肛肠疾病常识
阅读次数:(2319)    发布于:2004-11-5 16:15:47     打印本页

肛肠疾病常识 

肛肠疾病是发生在肛门、直肠、乃至整个结肠部位的多种疾病的总称,它是临床上最常见、多发的疾病。

痔疮
   是一种常见的疾病,民间有“十男九痔、十女十痔”的说法。痔疮发病原因目前尚未明了,与诸多因素有关,目前主要流行两种说法:1、静脉曲张学说。2、肛垫下移学说。并以后者占主导地位,根据肛垫下移学说。痔的概念被阐述为:肛垫病理性肥大,位移肛周及皮下血管丛,血流淤滞形成团块。而肛垫主要起闭合肛周及皮下血管丛,血流淤滞形成团块。 而肛垫主要起闭合肛管上,排便时主要受到向下的压力,被推向下,排便后借其自身的收缩作用,缩回肛管内。但是,由于多种因素,比如不良饮食习惯导致弹性回缩作用减弱,肛垫则充血下移,则形成痔。

临床表现:大便出血、痔快脱出、肛周疼痛、肛周瘙痒、肛门坠胀、排便不畅。
治疗方法:
1、保守疗法:对于轻微的痔疮可采用不开刀、不手术的方法,如给予外敷、打针、枯痔、红外线、冰冻、电子、激光,但上述方法对于远期疗效较差,达不到根治目的。
2、手术疗法:改良济川外剥内扎或外切内扎或加注射术,在黄老先生秘传手法的基础上结合现代的最新技术而发展起来的系列方法,更在手术后用济川方法每日换药,精心呵护伤口,达到远期根治又不损伤肛门排便功能。
3、PPH新疗法:外剥内扎对于单个的内痔效果较好。但是如果是严重的环状内痔,如采用外剥内扎术治疗,容易对肛垫造成较严重的损伤,引起术后并发症;如肛门狭窄,强烈疼痛,病人恢复较慢。正是基于上述情况,PPH手术----痔疮手术的革新,PPH痔上粘膜环切术,这种新技术的理论基础是肛垫下移学说。在切除肛垫上直肠粘膜段的同时,进行机械自动吻合,并切断粘膜下层的痔动脉血管,保留且提拉了脱出的肛垫,大大减少了手术的创面,有利于伤口愈合。PPH手术最大的特点是:疼痛轻,出血少,恢复快,而且手术并发症少,复发率降低至术低水平,适用于二度、三度、四度内痔以及以内痔为主的混合痔,尢其是环形混合痔的病人。
PPH 特点
1、显著减轻了术后疼痛:2、显著减国了术后出血;3、显著缩短了信院时间;4显著加快了康复周期。 

肛裂
   肛裂是指发生在齿线以下肛管皮肤外的椭圆形裂开性皮肤溃疡,多发生在肛管后正中,少数在肛门前侧,多为女性。大多因解干硬粗大粪便,撕裂肛管所致。

临床表现:以疼痛为主,且剧烈,出血、颜色鲜红。疼痛持久,主要因人而异。
治疗:一般保守治疗效果不可靠。必须采用适当的手术治疗,我院多采取机械扩肛,肛门括约肌松解以及肛裂切除术,并于手术后用济川方法精心换药,都能令患者感到满意。

肛周脓肿
   肛周脓肿和肛瘘是肛肠科常见病症,二者虽有差别,但在病因与发病机理上有共性,是肛管直肠周围化脓性疾病的两个不同阶段。

临床表现:肛门周围出现一肿块,甚者突然剧烈疼痛、红肿发热、坠胀不适甚至可出现全身发热等全身中毒状。而结核性肛周脓肿常为慢性病,疼痛不剧烈,伴有低热,脓液、清稀色白,应与单纯性肛周脓肿相区别。
治疗原则:通常是先切开引流,待肛瘘形成后再行第二次手术,而我院多采用一期根治术,结合济川方法伤口换药,避免了再次手术之痛苦。彻底清除感染源厚发病灶(即内口)是手术关键。

肛瘘
   肛瘘是常见的肛门疾病,在不同发病阶段有不同临床表现,静止期内暂时闭合,管道引流通畅,局部炎症消散,可无任何症状或反有轻微不适。活动期因反复感染,管道引流不畅,肛瘘流浓较多,肛门潮湿、瘙痒等症状。肛瘘不能自愈,久而久之可发生恶变,所以对于肛瘘的治疗,必须认真对待。我院在济川秘传挂线疗法基础上采用中西医结合疗法,并在西南有肛瘘切开管道逢合内口引流术,肛瘘切开管道逢合内口挂线术,治愈数万例复杂性肛瘘和高位肛瘘,具有创伤小,愈合时间短,痛苦小,肛门元功能及形态改变,深受广大患者称赞。另外,我院采有中西医结合对顽固性肛门瘙痒、肛门湿疹、肛门尖锐湿疣等皮肤病,有独特的治疗方法,疗效甚好。

大肠癌
直肠癌早期症状不明显,最初多为无痛性便血或粘液备便,大便次数增加,因痛苦小,因而容易被忽略和漏诊、误诊,贻误时间。
直肠癌诊断:1、直肠指检 2、肠镜检查 3、钡剂灌肠 4、病理检查 5、CT检查。
1、手术治疗: 

(1)mile's-----直肠癌经腹会阴联合切除术,左下腹永久性人造肛门。
(2)改良Bacon术
(3)直肠癌保肛术。
因内外大量实验证明,保肛与改道手术本身不是决定直肠癌复发的主要因素,故主张尽可能保留肛门,提高病员生活质量。我院保肛术达90%以上。目前保肛手术中广泛使用吻合器,使更多的直肠癌患者大大提高生活质量,但费用成本较高,而且吻合口狭窄较多,肛门功能不全,而我院使用支撑术吻合器,则克服了这些特点,费用不及同术的10%。
2、综合治疗
(1)化疗
(2)放疗。
(3)中西中药针炙治(能增强自身免疫力,加强放化疗疗效,减轻放化疗毒副反应)。
(4)生物反馈法。

便秘
便秘不是一种疾病,而是多种疾病中都可见到的一个症状,在不同的患者有不同的含义,包括:1、大便量太少、太硬,排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群,如长期用力排便,直肠坠胀感,排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。便秘分类:

一类:出口梗阻型便秘(盆底肌功能不良),包括直肠前突、直肠内套叠、盆底肌痉挛综合征、耻骨直肠股肥厚、乙状结肠膨出及内括约肌痉挛综合征、内括约肌迟缓症等病,以上疾病可单独存在或并发存在,其主要表现为粪便在肛管直肠处排出受阻。临床表现以排便因难为主要表现,其次有排便不尽感,有时需用手法协助排便,通过作排粪造影等易诊断准确。手术治疗,疗效多。

二类:结肠慢传输性便秘结肠瘫痪症。多发生在中老年人,其主要表现便秘病史时间长,几乎无便意,有腹胀,长期靠服泻才能排便。病员有精神症状,如烦躁、易努、抑郁、失眼等,甚至****倾向。其病因不清,但表现为大肠神经支配异常哐神经调控异常和大肠肠性肌肉退变,亦即大肠呈“早衰”改变。主要靠手术治疗,但手术后往往并发症很多。我院首创选择性结肠切除术,并配合中药针炙治疗,疗效良好。
慢性腹泻
慢性腹泻是各种疾病引起的一种症状,其病因复杂,主要由溃疡性结肠炎、结肠肿瘤以及肠易激综合征等所致,其临床表现为;大便次数多,排便量增加(如20%),粪质稀薄,伴有或不伴有腹痛等症状。慢性腹演在治疗上相当棘手,往往很难治愈。我院采用中西医结合方法,取得了满意效果,例如:中药口服、中药留灌肠以及艾炙等多种治疗方法。
痔瘘疾病的预防
1、合理善食,多食含粗纤维食品,少食辛辣刺激的食物,不要酗洒。
2、养成每天定时解大便的习惯,保持大便通畅。
3、经常保持肛门清洁,不要用不干净的东西揩试肛门。
4、不要久坐、久立和坐潮湿的地方
5、不要常常生气或过于忧思。
6、适当体育锻炼。
7、肛门有痔疮要及早治疗,切不要乱用药物。
痔疮的家庭护理
肛门温水坐浴法是最简单而有效的方法:
患者在每次大便后或每晚睡觉前用温热的1:5000高锰酸钾溶液或我院的专科“洗药”坐浴5-10分钟,改善肛门局部血液循环,消炎、止痛、再使用消痔膏。平时要养成良好的卫生习惯,保持肛门会阴部清洁。少饮酒,少吃刺激性食物如辣椒、生姜等,多吃蔬菜,防止大便干结。发病期间可服少许大黄苏打片软化大便。对有出血、脱出、感染的痔疮患者应去医院做根治手术治疗。

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