饮食因索与大肠癌
阅读次数:(4295)    发布于:2005-1-19 23:50:05     打印本页

关键词:饮食;结直肠肿瘤 
摘  要:    
近年,饮食与大肠癌发病间的关系愈来愈受到医学界及
人们的普遍关注。流行病学研究表明,大约有70%~90%
的肠道肿瘤发病与环境因素和生活方式有关。而其中40%
~60%直接与饮食有关,国际间发病率差别可达2O倍左右。
其明显的地域分布性充分说明发病率与不同地域人们的饮食习惯紧密相联。故在肿瘤发病中,饮食是极重要的因索。
1 脂肪消耗量与大肠癌间的关系
  大肠癌的发病率与食物中的脂肪消耗量有正相关关系。其机理为:(l)高脂肪食物中有丰富的胆固醇,可刺激较多的胆汁分泌,从而使进入肠内的胆酸、胆固醇含量增加,而胆汁酸可转变为3-甲基胆蒽样致癌物;(2)在肠内细菌的作用下,上述代谢物可成为致癌的多环芳香烃相似的立体结构;(3)胆汁酸中的次级胆酸有促癌作用,如脱氧胆酸和石胆酸。胆汁酸在高浓度时有细胞毒作用,使细胞更新加快,同时诱导肠粘膜细胞的鸟氨酸脱羧酶增多,该酶在促癌物作用后明显增高,表明胆汁酸特别是次级胆酸为大肠癌的促癌物。近年来,随着对结肠癌内发酵及挥发性脂肪酸的产生具有潜在的抗肿瘤形成作用的认识不断深入,其机制也得到进--步阐明。该机制被称为胆酸一挥发性脂肪酸假说。
2 蔬菜摄入量与大肠癌发病的关系
  蔬菜具有生理学和生物化学作用。植物性食物含有大
量营养成分如胡萝卜素、抗坏血酸及一些具有多种潜在抗癌功效的物质。如胡萝卜素可以改变细胞膜结构、抑制DNA合成并促进细胞分化、抗坏血酸可阻断亚硝胺等致癌物形成。另外,低渣、低纤维素可使粪便量明显减少,符合大肠癌高发区人群平均每日粪便重量,体积低于低发区人群的统计,特别是饮食纤维中的戍糖具有很强的吸水性,导致大便重量、体积增加,有效刺激肠道,内括约肌弛缓的幅度就大而快,使粪便停留时间缩短。反之,则使其通过肠道时间明显延长,形成便秘,使高浓度的甲基胆蒽与结肠粘膜接触的时间延长,以致粪便中辅助致癌物的浓度增高,与大肠粘膜接触时间及被细菌作用的时间都明显延长。肠道细菌可产生某些致突变性化合物,如精细碳水化合物过剩。虽有人认为单纯减少纤维素致癌作用不肯定,但缺乏食物纤维,又过多地摄入高蛋白、高脂肪饮食则可能诱发大肠癌。纤维索防癌机制可能有:(l)通过纤维素吸附水分,从而稀释肠道中致癌物或促癌物;(2)纤维索紧密吸附有害物质,有助于促进其排出;(3)纤维素可将胆酸酵解为挥发性脂肪酸,增加粪便中挥发性脂肪酸的浓度,降低大肠中游离氨的浓度,而挥发性脂肪酸除了具有直接的抗肿瘤形成作用外,还可能通过降低pH值,从而减少初级胆酸向次级胆酸的转化;(4)改变肠道菌群,影响肠粘膜结构和功能,并影响粘膜上皮细胞生长率,调解肠道酸碱度,加强粘膜保护屏障。
3 高盐和腌制品食物与大肠癌的关系
  高盐与腌制品增加大肠癌的危险度可能与食品腌制中
产生的致癌物有关,而高盐摄入可能是一种伴随状态。在食品的腌制过程中,大量的微量元素及维生素受到损耗和丢失,硒缺乏时抑制肿瘤发生机制可能与谷胱甘肽-S转移酶的某些亚单位活性增强有关。大蒜油能明显减少二甲基胆蒽引起的大肠粘膜细胞损伤。茶多酚是一种强抗氧化剂,能抑制致癌剂的诱癌作用。
4 食物中维生豪缺乏与大肠癌的关系
  维生素A、C、D、L与钙均对预防大肠癌有积极作用。特别是维生素A、D。维生索A对上皮组织细胞的发育导向形成成熟非角化细胞,当其缺乏时可将上皮细胞分化导向角质化形成鳞状细胞,最终发展成癌。维生素C参与氨基酸代谢,神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成。具有抗组胺及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。维生素E改善脂质代谢,在体内可保护其他易被氧化的不饱和脂肪酸、维生索一钙可与胆酸和脂肪结合成惰性皂类以及直接作用于细胞周期,从而减轻增生并诱导结肠上皮细胞分化,维生素D与钙的作用一样,均可降低人类结肠细胞的增生。摄入维生素D和钙最多的人,肠癌发病率低,如多食牛奶、鱼,或直接补充钙剂,可减少肠癌的危险。流行病学研究发现地球上阳光照射少的地区结肠癌发病率和死亡率都较高,蝴反阳光照射最多的地区肠癌发病率最低。阳光不是影响肠癌发病的直接因素,而是使人体内产生维生素D,即提高人体25-羟基维生素D的水平而预防肠癌。
5 刺激性食物与大肠癌发病之间的关系
  如生姜、胡椒,特别是辣椒一类较强烈的刺激食物。经对生活在同一地区,共同的嗜辣人群进行跟踪随访,除发现部分健康人群因长期嗜好辛辣而伴有胃炎、肠炎外,嗜好辛辣者发生大肠癌的几率反而明显低于不嗜辛辣者,相反,大部分大肠癌患者少量或者基本不嗜辛辣。辛辣食物可能具有一定的防癌作用。其机理可能是:(l)对消化系统的作用:辣椒酊或者辣椒碱增加睡液分泌及淀粉酶分泌,从而促进食欲、改善消化作用:(2)抗炎抗菌作用:国外报道,食用辣椒3周后,可使血中的游离氢化可的松量上升,尿中的氢化可的松排泄也增高,还能降低纤维蛋白溶解活性,对离体子宫有收缩作用。它的抗菌杀虫作用,主要是辣椒碱对蜡样芽抱杆菌及枯草杆菌的强抗菌作用及对结核杆菌的抑菌作用;(3)促进血循环:舌味觉受刺激反射性引起舒张压上升;(4)刺激肠蠕动增快,加速肠内容物排泄,从而带走致癌物质。
6 饮酒与大肠癌间的关系
  长期、大量饮酒,不论白酒或啤酒,均可能对大肠癌的发生有直接关系。酒精对人体的损害是多方面的,以啤酒为例,可能啤酒中的某些成分是大肠癌的始动或促进因子。其机理尚待进一步研究,但高脂肪与同时长期大量饮酒诱发肠癌的因素不容置疑。
7 烹饪方法不当与大肠癌发病间的关系
  烹饪方法失当对事物影响以致大肠癌这一观点是应充分引起重视的。如有的大肠癌高发区人们长期喜欢用“火锅”,分析其原因,可能是由于事物烹饪过程时间过长,一是维生素的大量耗损,二是产生潜在的致癌剂喝促癌剂。因此,有人提出烹调食物假说,认为单一所谓脂肪与结肠癌的相关性可能是一种误导。高脂肪在高温的作用下,会生成许多环类和阻碍物质。因此,肉类-蔬菜假说应改为高温-高脂肪-高促癌物-低温-低致癌物-低促癌物假说。
 

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